복막투석은 환자의 삶의 질을 높이는 효과적인 치료법이지만, 특정 상황이나 조건에서는 제한될 수 있습니다. 또한, 치료 중에는 피해야 할 행동이나 음식, 약물 등이 명확히 존재합니다. 이를 미리 파악하고 지키는 것이 복막투석 합병증을 예방하고 치료 효과를 극대화하는 데 매우 중요합니다.
오늘은 복막투석 치료 중 반드시 피해야 할 금기사항들을 한눈에 알아보기 쉽게 정리해 보겠습니다.
복막투석의 절대적, 상대적 금기사항
복막투석을 시작하기 전, 환자의 건강 상태를 면밀히 평가하여 투석 방법의 적합성을 판단합니다. 이때 복막투석이 부적합하다고 판단되는 경우가 있는데, 이를 금기사항이라고 합니다.
1. 절대적 금기 (복막투석을 시행할 수 없는 경우)
- 광범위한 복강 내 유착: 과거 여러 번의 복부 수술이나 심한 복막염 등으로 인해 복강 내 장기들이 심하게 유착되어 있는 경우, 투석액의 주입 및 배액이 원활하지 않거나 도관 삽입 자체가 어려울 수 있어 복막투석이 불가능합니다.
- 심각한 복강 내 감염: 현재 활동성 복강 내 감염(농양 등)이 있거나, 패혈증 등의 전신 감염 상태에서는 복막투석을 시작하기 어렵습니다.
- 복막의 기능 부전: 선천적으로 복막의 투과 기능이 저하되어 있거나, 이전에 복막투석을 진행했으나 복막 경화증 등으로 복막 기능이 상실된 경우에는 복막투석의 효과를 기대하기 어렵습니다.
- 도관 삽입 불가능: 해부학적 문제 등으로 인해 복막투석 도관을 안전하게 삽입하기 어려운 경우도 절대적인 금기 사항이 될 수 있습니다.
2. 상대적 금기 (주의가 필요하거나 다른 투석 방법을 고려할 수 있는 경우)
- 심한 영양실조: 복막투석은 투석액에 포함된 포도당으로 인해 추가적인 칼로리를 섭취하게 되지만, 단백질 손실이 발생할 수 있습니다. 심한 영양실조 상태에서는 복막투석이 오히려 영양 상태를 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다.
- 협조가 어렵거나 시력 저하가 심한 환자: 복막투석은 환자 스스로 무균적인 환경에서 투석을 진행해야 하므로, 위생 관리에 대한 이해와 실천 능력이 중요합니다. 인지 능력이 떨어지거나 시력이 너무 나빠 자가 관리가 어려운 경우, 보호자의 도움이 필수적이며, 경우에 따라 혈액투석이 더 적합할 수 있습니다.
- 심각한 폐 질환: 폐기능이 심하게 저하된 환자의 경우, 복강 내 투석액으로 인한 복압 상승이 호흡 곤란을 악화시킬 수 있어 신중한 접근이 필요합니다.
- 심각한 비만: 복부 비만이 심하면 복막투석 도관 관리가 어렵거나, 투석액의 확산이 원활하지 않을 수 있습니다.
- 심한 요통 또는 척추 질환: 투석액으로 인한 복압 상승이 요통이나 척추 질환을 악화시킬 수 있습니다.
- 탈장: 기존에 탈장이 있거나, 복막투석 시작 후 탈장이 발생할 가능성이 높은 경우에도 주의가 필요합니다.
- 정신 질환 및 사회적 지원 부족: 환자 스스로 자가 관리가 어렵고, 이를 도와줄 보호자나 사회적 지원 시스템이 부족한 경우에는 복막투석의 지속이 어려울 수 있습니다.
복막투석 치료 중 피해야 할 생활 습관 및 음식
복막투석 치료 중에는 합병증을 예방하고 효과적인 투석을 위해 반드시 지켜야 할 사항들이 있습니다. 몇 가지 피해야 할 핵심적인 생활 습관과 음식들을 알아보겠습니다.
1. 철저히 금지해야 할 생활 습관
- 목욕 (통목욕/탕 목욕): 복막투석 도관이 삽입된 상태에서는 절대 통목욕이나 탕 목욕을 해서는 안 됩니다. 도관을 통해 세균이 복강 안으로 들어가 복막염을 일으킬 수 있기 때문입니다. 샤워는 의료진의 지시에 따라 방수 드레싱으로 도관 부위를 완벽하게 보호한 후 가능합니다.
- 수영, 온천 등 물놀이: 마찬가지로 도관 부위가 물에 잠기거나 오염될 수 있는 활동은 복막염의 위험이 매우 높으므로 금지됩니다.
- 도관 부위 자의적인 처치: 의료진의 지시 없이 도관 주변에 연고, 분, 로션 등을 바르거나 소독 이외의 다른 조치를 취하는 것은 감염 위험을 높입니다.
- 불결한 환경에서의 투석액 교환: 먼지가 많거나 습하고, 반려동물이 있는 공간, 또는 사람이 많이 오가는 곳(차 안, 공공 화장실 등)에서는 투석액 교환을 하지 않아야 합니다. 깨끗하고 건조하며 조용한 환경을 유지하는 것이 매우 중요합니다.
- 무거운 물건 들기/복부에 무리 주는 운동: 복압을 급격히 상승시킬 수 있는 무거운 물건 들기나 복근 운동, 요가 중 과도한 복부 압박 동작 등은 탈장이나 도관 관련 문제를 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.
- 흡연 및 과도한 음주: 흡연은 혈관 건강에 치명적이며 복막투석 환자의 합병증 위험을 높입니다. 음주 역시 신장에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
2. 섭취를 제한하거나 피해야 할 음식
복막투석 환자는 신장 기능 저하로 인해 특정 영양소의 대사 및 배출에 문제가 있을 수 있으므로 식단 관리가 매우 중요합니다.
- 염분(나트륨): 과도한 염분 섭취는 체내 수분 축적을 유발하여 부종, 혈압 상승, 심할 경우 폐부종으로 인한 호흡곤란을 초래합니다. 짠 음식, 가공식품, 인스턴트식품, 국물 요리는 피하거나 최소한으로 섭취해야 합니다.
- 인(Phosphorus): 신장 기능 저하 시 인 배출이 어려워 체내 인 수치가 높아지면 뼈 질환, 혈관 석회화 등을 유발할 수 있습니다. 콩류(팥, 녹두 등), 견과류(땅콩, 호두, 잣), 초콜릿, 콜라, 유제품(우유, 치즈, 요구르트), 멸치 등 뼈째 먹는 생선, 육류의 간 등은 섭취를 제한해야 합니다.
- 칼륨(Potassium): 혈액투석에 비해 복막투석은 칼륨 제한이 비교적 덜 엄격하지만, 고칼륨혈증은 심장 마비 등 위험한 상황을 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다. 칼륨이 많은 과일(바나나, 참외, 멜론, 키위, 토마토 등)과 채소(시금치, 아욱, 미나리, 버섯 등)는 섭취량을 조절하거나 데쳐서 섭취하는 것이 좋습니다.
- 콜레스테롤 및 동물성 지방: 복막투석액의 포도당으로 인해 혈중 중성지방이나 콜레스테롤 수치가 상승할 수 있어 심혈관 질환 위험이 높아집니다. 따라서 콜레스테롤과 동물성 지방이 많은 식품(육류의 지방 부위, 내장, 튀긴 음식 등)은 제한해야 합니다.
- 개인의 지병에 따른 금기 식품: 당뇨병이 있는 환자는 혈당 관리를 위해 탄수화물 섭취를 조절해야 하며, 저혈당 예방에도 주의해야 합니다. 고혈압 환자는 염분 섭취를 더욱 엄격히 제한해야 합니다.
복막투석 중 주의해야 할 약물과 의료진과의 소통
복막투석 중에는 기존에 복용하던 약물이나 새로 처방받는 약물에 대한 주의가 필요합니다. 일부 약물은 복막투석 효율에 영향을 미치거나 합병증 위험을 높일 수 있습니다.
1. 주의해야 할 약물
- 신장으로 배설되는 약물: 많은 약물이 신장을 통해 배설되므로, 신장 기능이 저하된 복막투석 환자의 경우 약물이 체내에 축적되어 부작용을 일으킬 수 있습니다. 반드시 용량 조절이 필요합니다.
- 칼슘 또는 비타민 D 함유 약물: 인 결합제 등으로 칼슘이나 비타민 D가 함유된 약물을 복용하는 경우, 고칼슘혈증을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
- 이뇨제: 특정 이뇨제는 탈수 및 전해질 불균형을 심화시킬 수 있어 투여 시 의료진과 상의가 필요합니다.
- 자몽 및 자몽주스: 특정 면역억제제나 다른 약물의 대사에 영향을 주어 약물 농도를 변화시킬 수 있으므로 함께 섭취하지 않는 것이 좋습니다.
- 성분 미확인 민간요법/건강기능식품: 성분을 알 수 없는 한약, 건강기능식품 등은 신장에 부담을 주거나 기존 약물과 상호작용하여 예기치 않은 부작용을 일으킬 수 있으므로, 반드시 의료진과 상담 없이 복용해서는 안 됩니다.
2. 의료진과의 적극적인 소통
- 모든 약물에 대한 정보 공유: 복용하고 있는 모든 약물(처방약, 일반의약품, 한약, 건강기능식품 등)에 대해 반드시 담당 의료진에게 알려야 합니다.
- 약물 복용 지시 준수: 의료진의 지시에 따라 약물의 종류와 용량, 복용 시간을 정확히 지켜야 합니다. 자의적으로 약물 복용을 중단하거나 용량을 변경해서는 안 됩니다. 특히 투석 당일 아침 혈압약 복용 여부 등은 담당 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
- 부작용 발생 시 즉시 알림: 약물 복용 후 평소와 다른 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
복막투석 치료는 환자 스스로가 자신의 몸 상태와 치료 과정에 대해 충분히 이해하고 적극적으로 관리하는 것이 핵심입니다. 위에 언급된 금기사항들을 잘 숙지하고 의료진과의 긴밀한 소통을 통해 건강하고 안전한 복막투석 생활을 이어나가시길 바랍니다. 궁금한 점은 언제든 담당 의료진에게 질문하여 정확한 정보를 얻으세요.
참고용으로만 사용하시기 바랍니다. 본 포스팅의 정보는 일반적인 건강 정보를 제공하며, 어떠한 의학적인 진단, 치료, 처방을 대체할 수 없습니다. 복막투석 환자의 모든 치료 및 관리는 반드시 담당 의료진의 지시와 감독 하에 이루어져야 합니다. 개인의 건강 상태는 매우 다양하며, 이 글의 내용이 모든 경우에 적용될 수는 없습니다. 건강상의 문제나 궁금한 점이 있다면 자의적인 판단 없이 반드시 전문 의료진과 상담하고 지시에 따르십시오. 자가 진단이나 자가 치료는 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.