만성 신부전으로 복막 투석을 시작하게 되셨나요? 복막 투석은 집에서 비교적 간편하게 투석을 진행할 수 있다는 장점이 있지만, 처음 접하는 분들에게는 다소 생소한 용어들이 많아 어려움을 느낄 수 있습니다. 이 글에서는 복막 투석을 시작하기 전에 알아두면 좋은 기본적인 용어 10가지를 자세히 설명하여, 복막 투석에 대한 이해를 높이고 치료 과정을 보다 편안하게 받아들일 수 있도록 돕고자 합니다.
1. 복막 (Peritoneum)
복막은 복강 내 장기를 덮고 있는 얇고 투명한 막입니다. 복막에는 수많은 모세혈관이 분포되어 있어, 복막 투석 시 혈액 속 노폐물과 과잉 수분을 투석액으로 이동시키는 필터 역할을 합니다. 복막은 복막 투석의 핵심적인 역할을 수행하는 중요한 기관입니다.
복막은 혈액 및 림프액의 이동이 원활한 반투과성 막이기 때문에, 복강에 투석액을 주입하면 복막이 필터 역할을 하여 혈액 내의 노폐물이 복강으로 모이게 됩니다. 모인 수분과 노폐물은 카테터를 통해 제거됩니다.
2. 복막 투석 카테터 (Peritoneal Dialysis Catheter)
복막 투석 카테터는 복강 내로 투석액을 주입하고 배액 하기 위해 복부에 삽입하는 부드러운 관입니다. 카테터는 보통 수술을 통해 삽입하며, 투석 전까지 약 2~3주 정도의 회복 기간이 필요합니다. 카테터는 복막 투석 치료의 필수적인 도구이며, 감염 관리가 매우 중요합니다.
3. 투석액 (Dialysate)
투석액은 복강 내로 주입하여 혈액 속 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 데 사용되는 특수한 용액입니다. 투석액은 포도당, 전해질, 완충액 등으로 구성되어 있으며, 환자의 상태에 따라 다양한 종류의 투석액이 사용됩니다. 투석액은 환자의 체액 균형을 유지하고 노폐물을 효과적으로 제거하는 데 중요한 역할을 합니다.
복막투석액은 포도당(덱스트로즈)의 농도에 따라 1.5%, 2.5%, 4.25% 3가지 종류가 있습니다. 고농도의 포도당 용액은 1.5% 용액보다 더 많은 수분을 제거합니다. 최근에는 필요에 따라 아미노산 투석액, 포도당 중합체 투석액, 생체에 더 적합한 투석액등을 사용할 수 있게 다양화되었습니다.
4. CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, 지속적 외래 복막 투석)
CAPD는 환자가 직접 투석액을 교환하는 가장 일반적인 복막 투석 방법입니다. 하루에 4-5회, 약 4-6시간 간격으로 투석액을 교환하며, 특별한 장비 없이 언제 어디서든 투석을 진행할 수 있습니다. CAPD는 환자의 일상생활에 큰 제약 없이 투석 치료를 받을 수 있도록 해줍니다.
5. APD (Automated Peritoneal Dialysis, 자동 복막 투석)
APD는 자동 복막 투석 기계를 이용하여 밤 동안 투석액을 교환하는 방법입니다. 잠자는 동안 투석이 진행되므로 낮 시간에는 자유롭게 활동할 수 있으며, CAPD에 비해 감염 위험이 낮다는 장점이 있습니다. APD는 특히 직장이나 학교에 다니는 환자들에게 유용한 투석 방법입니다.
6. 복막염 (Peritonitis)
복막염은 복막에 염증이 생기는 질환으로, 복막 투석 환자에게 가장 흔하게 발생하는 합병증입니다. 복막염은 카테터를 통해 세균이 복강 내로 침투하여 발생하며, 투석액이 혼탁해지고 복통, 발열 등의 증상이 나타납니다. 복막염은 조기에 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 예방과 조기 진단이 중요합니다.
7. 배액 (Drainage)
배액은 복강 내에 사용한 투석액과 노폐물을 몸 밖으로 배출하는 과정입니다. 투석액 교환 시 배액 과정을 통해 노폐물이 제거되며, 배액량과 색깔을 확인하여 감염 여부나 투석 효과를 판단할 수 있습니다. 원활한 배액은 효과적인 복막 투석 치료에 필수적입니다.
8. 저류 (Dwell Time)
저류 시간은 투석액이 복강 내에 머무르는 시간을 의미합니다. 저류 시간 동안 복막을 통해 혈액 속 노폐물과 과잉 수분이 투석액으로 이동하며, 저류 시간은 투석 효과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 저류 시간은 환자의 상태와 투석 방법에 따라 조절됩니다.
9. 출구 감염 (Exit Site Infection)
출구 감염은 카테터가 몸 밖으로 나오는 부위에 발생하는 감염입니다. 출구 감염은 복막염으로 이어질 수 있으므로, 출구 부위를 깨끗하게 관리하고 감염 징후를 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 출구 감염 예방을 위해 정기적인 소독과 드레싱이 필요합니다.
10. KT/V (Kt/V)
KT/V는 투석의 효과를 평가하는 지표 중 하나입니다. K는 요소의 제거율, T는 투석 시간, V는 체내 수분량을 의미하며, KT/V 값이 높을수록 투석 효과가 좋다는 것을 나타냅니다. KT/V 값은 환자의 상태에 따라 목표 범위가 설정되며, 정기적인 검사를 통해 투석 효과를 평가합니다.
결론
이 글에서는 복막 투석을 시작하기 전에 알아두면 좋은 기본적인 용어 10가지를 살펴보았습니다. 복막 투석은 만성 신부전 환자에게 중요한 치료 방법이며, 복막 투석에 대한 올바른 이해는 치료 과정을 더욱 효과적으로 관리하고 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이 글이 복막 투석을 시작하는 환자분들에게 조금이나마 도움이 되기를 바랍니다.
궁금한 점이 있다면 언제든지 의료진에게 문의하여 정확한 정보를 얻으시길 바랍니다.